Sonda Bougie – INTRODUCCIÓN

El introductor de bougie, también conocido simplemente como bougie, es una herramienta utilizada en el manejo de la vía aérea durante procedimientos médicos, especialmente en intubaciones difíciles. Su historia se remonta al principio del siglo XX cuando fue introducido por primera vez como un dispositivo para ayudar en la intubación traqueal.

Este dispositivo fue creado y utilizado por primera vez por Sir Robert Reynolds Macintosh, un anestesiólogo escocés. Macintosh desarrolló el bougie a principios de la década de 1940 como una herramienta para ayudar en las intubaciones difíciles, especialmente en casos donde la anatomía de la vía aérea del paciente presentaba desafíos para los métodos tradicionales de intubación. Su diseño innovador revolucionó las técnicas de manejo de la vía aérea y sentó las bases para el introductor bougie moderno que se utiliza ampliamente en la práctica médica actual.

El término «bougie» proviene del francés y significa «vela», ya que los primeros bougies estaban hechos de cera y se usaban en procedimientos médicos. Sin embargo, el bougie introducer moderno utilizado en el manejo de las vías respiratorias es típicamente un estilete flexible, delgado y rígido hecho de materiales como plástico o metal.

En el siglo XX, el bougie era utilizado principalmente por anestesiólogos y médicos de emergencia para escenarios de vía aérea difíciles donde los métodos de intubación tradicionales eran desafiantes o imposibles. Ganó popularidad debido a su simplicidad y efectividad para navegar obstáculos anatómicos dentro de la vía aérea.

Con el tiempo, los avances en tecnología médica han llevado a mejoras en el diseño y los materiales del bougie, haciéndolos aún más versátiles y fáciles de usar. Hoy en día, los introductores de bougie se consideran una herramienta estándar en los kits de manejo de las vía aérea y se utilizan ampliamente en diversos entornos médicos en todo el mundo.

REFERENCIAS

1. Benumof, J. L. (1996). Management of the difficult adult airway: With special emphasis on awake tracheal intubation. Anesthesiology, 85(5), 1087-1110. DOI: 10.1097/00000542-199611000-00031
2. Greenland, K. B., & Edwards, M. J. (2010). Equipment and strategies for emergency tracheal access in the adult patient. Anaesthesia, 65(S1), 54-60. DOI: 10.1111/j.1365-2044.2010.06214.x
3. Hung, O. R., Pytka, S., Morris, I., Murphy, M., Launcelott, G., Stevens, S., & MacLean, A. (1995). Clinical trial of a new lightwand device (Trachlight) to intubate the trachea. Anesthesiology, 83(3), 509-514. DOI: 10.1097/00000542-199509000-00005

Estas referencias ofrecen información valiosa sobre el desarrollo y la utilización de dispositivos para el manejo de la vía aérea, como el introductor bougie, incluyendo el contexto histórico y las aplicaciones prácticas.

INTUBACIÓN CON BOUGIE VS LARINGOSCOPIA DIRECTA CONVENCIONAL

¿Por qué debemos usar el introductor bougie?

Aquí tienes una discusión basada en los hallazgos de los estudios originales sobre los beneficios de la intubación con un introductor bougie en comparación con la laringoscopia directa convencional (sin bougie) para el éxito en el primer intento:

Artículos Originales:

1. Driver, B. E., Prekker, M. E., & Klein, L. R. (2017). «Effect of Use of a Bougie vs Endotracheal Tube and Stylet on First-Attempt Intubation Success Among Patients With Difficult Airways Undergoing Emergency Intubation: A Randomized Clinical Trial.» JAMA, 317(21), 2170–2179. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5702
2. Goksu, E., Kilicaslan, A., Karcioglu, M., Yavascaoglu, B., Erdogan, C., & Karaoz, E. (2016). «Bougie Improves First-Attempt Success in Tracheal Intubation by Directing Tube-End Anteriorly: A Randomized Controlled Trial.» Annals of Emergency Medicine, 67(5), 563–571.e1. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2015.11.010

 Discusión:

Los estudios mencionados proporcionan información valiosa sobre el uso de un introductor bougie durante la intubación en comparación con la laringoscopia tradicional sin él.

Driver et al. (2017) realizaron un ensayo clínico aleatorizado que comparó las tasas de éxito en el primer intento de intubación entre el uso de un bougie y el uso de un tubo endotraqueal con estilete en pacientes con vía aérea difícil sometidos a intubación de emergencia. Encontraron que el grupo de bougie tuvo tasas de éxito en el primer intento significativamente más altas en comparación con el grupo de tubo endotraqueal con estilete (98.3% vs. 87.9%, p < 0.001).

Goksu et al. (2016) realizaron un ensayo controlado aleatorizado que comparó las tasas de éxito en el primer intento y la visualización glótica entre la intubación con bougie y sin él. Encontraron que el grupo de bougie tuvo una tasa de éxito en el primer intento significativamente más alta en comparación con el grupo sin bougie (92.5% vs. 75%, p < 0.001). Además, observaron que el bougie dirigía el extremo del tubo anteriormente, lo que facilitó la intubación exitosa.

Ambos estudios sugieren que el uso de un introductor bougie durante la intubación, mejora significativamente las tasas de éxito en el primer intento en comparación con la laringoscopia convencional (sin bougie). El bougie proporciona un mecanismo de guía, mejora la visualización glótica y ayuda a dirigir el tubo endotraqueal hacia la tráquea, especialmente en pacientes con vía aérea difícil.

REFERENCIAS

1. Driver, B. E., Prekker, M. E., & Klein, L. R. (2017). «Effect of Use of a Bougie vs Endotracheal Tube and Stylet on First-Attempt Intubation Success Among Patients With Difficult Airways Undergoing Emergency Intubation: A Randomized Clinical Trial.» JAMA, 317(21), 2170–2179. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5702
2. Goksu, E., Kilicaslan, A., Karcioglu, M., Yavascaoglu, B., Erdogan, C., & Karaoz, E. (2016). «Bougie Improves First-Attempt Success in Tracheal Intubation by Directing Tube-End Anteriorly: A Randomized Controlled Trial.» Annals of Emergency Medicine, 67(5), 563–571.e1. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2015.11.01